一、国际疾控动态

1.美疾控中心：耳念珠菌目前已遍布美国一半以上的州

当地时间3月20日，美国疾病控制和预防中心表示，耳念珠菌正在以“惊人的速度”传播，目前已遍布美国一半以上的州，成为紧迫的公共卫生威胁。

根据研究，耳念珠菌可导致免疫系统较弱的人患上严重疾病，且具有耐药性。从2019年到2020年，美国的感染人数增加了59%，达到756人，2021年感染人数增加了95%，达到1471人，2022年感染人数进一步上升，达到2377人。

纽约流行病专家瓦利德·贾韦德表示，新的发现“令人担忧”，由于感染通常发生在患有健康问题的重病患者身上，因此主要任务是防止真菌传播给医院重症监护病房的患者，但不幸的是，此类真菌具有极端生存和繁殖能力。

（来源：央视新闻客户端） 

2、免疫战略咨询专家组更新COVID-19疫苗接种指南

在3月20日至23日的会议之后，世卫组织免疫战略咨询专家组修订了确定COVID-19疫苗使用优先次序的路线图，以反映奥密克戎的影响以及感染和疫苗接种造成的高人群免疫力。

在路线图中，免疫战略咨询专家组继续优先考虑保护死亡和重症风险最大的人群免受SARS-CoV-2感染并关注维持有应变能力的卫生系统。路线图中一个新的考虑因素是，与其他卫生干预措施相比，COVID-19疫苗接种对风险较低的人群（即健康的儿童和青少年）的成本效益。路线图还包括关于额外加强针和加强针间隔的修订建议。还考虑了当前的COVID-19疫苗减少COVID后病症的情况，但关于其影响程度的证据并不一致。

免疫战略咨询专家组主席Hanna Nohynek博士说：“修订后的路线图有所更新，以反映大部分人要么接种了COVID-19疫苗，要么感染过COVID-19，或两者兼而有之，修订后的路线图再次强调了为那些仍然面临重症风险的人（其中大多数是老年人和患有基础疾病的人）接种疫苗的重要性，包括额外的加强针。各国在决定是否继续为健康儿童和青少年等低风险人群接种疫苗时，应考虑其具体情况，同时不损害对该年龄组的健康和福祉至关重要的常规疫苗接种。”

修订后的路线图概述了COVID-19疫苗接种的三个优先级的使用群体：高、中和低。这些优先级主要基于重症和死亡的风险，并考虑疫苗性能、成本效益、规划因素和社区接受程度。

高优先级群体包括老年人；患有严重合并症（例如糖尿病和心脏病）的年轻人；免疫功能低下的人（例如艾滋病毒感染者和移植受者），包括6个月及以上的儿童；孕妇和一线卫生工作者。

对于高优先级群体，免疫战略咨询专家组建议在最后一次注射后6个月或12个月再注射一剂加强针，时间范围取决于年龄和免疫功能低下等因素。所有COVID-19疫苗建议都是有时间限制的，仅适用于当前的流行情况，因此不应将关于额外加强剂的建议视为继续每年接种COVID-19疫苗加强剂。其目的是为制定近期至中期计划的国家提供服务。

中等优先级群体包括没有合并症的健康成年人（通常年龄在50-60岁以下）以及患有合并症的儿童和青少年。免疫战略咨询专家组建议为中等优先级群体提供初级系列和第一剂加强针。尽管额外的加强针对这一群体是安全的，但鉴于公共卫生回报相对较低，免疫战略咨询专家组并不常规推荐这一做法。

低优先级群体包括6个月至17岁的健康儿童和青少年。初始剂量和加强剂量对儿童和青少年是安全有效的。然而，考虑到疾病负担低，免疫战略咨询专家组敦促考虑为这一年龄组接种疫苗的国家根据背景因素做出决定，例如疾病负担、成本效益以及其他卫生或规划重点和机会成本。

为健康儿童和青少年接种疫苗对公共卫生的影响远低于传统的基本疫苗（如轮状病毒、麻疹和肺炎球菌结合疫苗）对儿童以及COVID-19疫苗对高优先级和中等优先级群体的确定益处。患有免疫功能低下疾病和合并症的儿童确实面临更高的COVID-19重症风险，因此分别被列入高优先级和中等优先级群体。

虽然总体上较低，但6个月以下婴儿的重症COVID-19负担仍高于6个月至5岁的儿童。为孕妇接种疫苗——如果自最后一剂疫苗以来已超过6个月，则额外接种一剂疫苗——既可以保护孕妇，也可以保护胎儿，同时有助于降低婴儿因COVID-19住院的可能性。

已经制定额外加强剂政策的国家应根据国家疾病负担、成本效益和机会成本评估不断变化的需求。

除路线图外，免疫战略咨询专家组还更新了关于二价COVID-19疫苗的建议，现在建议各国可以考虑在初始系列中使用BA.5二价mRNA疫苗。

会议的其他要点包括：脊灰，免疫战略咨询专家组评估了新型口服2型脊灰疫苗的数据，建议尽可能将其作为应对循环的疫苗衍生2型脊灰病毒(cVDPV2)的首选。专家组还建议，为了在难以到达或冲突易发地区迅速提高免疫水平，与常规的4周间隔相比，疫苗间隔可低至1周。在脊灰病毒持续传播的地区，免疫战略咨询专家组建议各国利用灭活脊灰疫苗（全剂量或分数剂量）开展更多运动，以补充疫情应对工作。

关于麻疹的区域报告：

麻疹疫情规模和数量的增加说明了大流行对常规免疫接种的巨大影响。2021年，第一剂麻疹疫苗的覆盖率处于2008年以来的最低水平，有2500万儿童错过了疫苗接种。

随着2022年世卫组织所有区域的麻疹病例增加，挑战包括在受冲突影响的环境中难以提供疫苗、卫生系统薄弱、相互竞争的重点事项以及资金不足。大流行期间，全球监测质量有所下降，但在几个国家有恢复迹象。

免疫战略咨询专家组指出，有必要审查麻疹疫苗接种的年龄资格政策，以实现追赶，加快新技术创新的开发和使用，并审查六个月以下和怀孕期间婴儿接种疫苗的证据。

结核病新疫苗的现状。结核病(TB)是导致死亡的主要原因，迫切需要一种预防青少年和成人疾病的疫苗。目前正在大力研制疫苗，有几个候选疫苗处于后期临床试验阶段，多个疫苗有可能在3年内获得监管授权。

已经启动了一个进程，以系统地确定研究证据需求，以便做出疫苗政策和疫苗引进决定。在此背景下，免疫战略咨询专家组提议建立关于有希望的成人和青少年结核病候选疫苗M72/AS01E的证据基础。疟疾RTS,S疟疾疫苗的引入大大降低了适龄儿童的重症疟疾和全因死亡率。对该疫苗的需求很大，至少有28个国家表示有兴趣引进该疫苗。其中，15个国家已经向全球疫苗免疫联盟提交了正式的支助申请，预计今年晚些时候还将有15份以上的申请。供应仍然受到很大限制。免疫战略咨询专家组建议在免疫计划中保持灵活性，并支持将第3次给药和第4次给药之间的最短间隔时间缩短至6个月，以优化效果。为新疫苗确定重点病原体。世卫组织正在为非流行性病原体的新疫苗开发确定区域重点目标。早期结果表明，结核病、艾滋病毒和表现出高水平抗微生物药物耐药性的病原体（例如肺炎克雷伯菌）在所有区域都很重要。化脓性链球菌（A组链球菌）、志贺氏菌和呼吸道合胞病毒(RSV)被四个或更多区域确定为重要，恶性疟原虫被非洲区域确定为重要。

（来源：世界卫生组织https://www.who.int/zh/news/item/28-03-2023-sage-updates-covid-19-vaccination-guidance）

3、Nature子刊：诺如病毒通过一种意想不到的机制入侵胃肠道细胞！

贝勒医学院的研究人员报告说，全球占主导地位的人类诺瓦克病毒GII.4毒株通过一种策略入侵胃肠道细胞，这种策略涉及病毒和人类细胞表面蛋白质的特定成分之间的相互作用，并激活破坏细胞膜稳定的机制。

人类诺如病毒是全球急性胃肠炎的主要原因，这是一个全球性健康问题，目前还没有具体的治疗方法或疫苗。了解感染的第一阶段：病毒入侵细胞的过程，是制定有效的预防和治疗策略的决定性步骤。贝勒医学院(Baylor College of Medicine)的研究人员领导的一个团队正在朝着这个方向迈进。

　　研究人员在《自然通讯》杂志上报告说，全球占主导地位的人类诺如病毒GII.4菌株通过一种意想不到的机制入侵胃肠道细胞。该病毒策略涉及病毒和人类细胞表面蛋白的特定成分之间的相互作用，并激活破坏细胞膜稳定性的机制。这些发现使人们深入了解了病毒感染过程，开发有效治疗方法的独特途径和靶点。

　　贝勒大学分子病毒学和微生物学高级科学家、第一作者B. Vijayalakshmi Ayyar博士说:“我们将研究重点放在人类诺如病毒大流行毒株GII.4上，这是导致世界上大多数肠胃炎病例的罪魁祸首。”

　　Ayyar, Estes和他们的同事研究了人类肠道类肠（human intestinal enteroids），这是一种人类胃肠道的实验室模型，再现了其细胞的复杂性，多样性和生理学。人肠类模拟菌株特异性宿主病毒感染模式，使其成为解剖人类诺如病毒感染、识别菌株特异性生长需求以及开发和测试治疗方法和疫苗的理想系统。

　　Ayyar说:“我们发现，诺如病毒GII.4与肠样细胞的结合会损伤细胞膜，从而触发损伤部位的膜修复机制，激活另一种被称为CLIC通路的细胞通路。我们观察到CLIC介导的病毒颗粒内化和宿主修复机制之间的串扰。我们提出，可以操纵这些途径来干扰病毒进入人体肠道细胞。”

　　Estes说，“据我们所知，这是一种以前未被描述过的，复杂的进入人类肠道的过程，它结合了几种独立的途径。与其他病毒相比，这一进入途径可能涉及更多的分子。其他病毒使用了我们论文中提到的途径的一些组成部分，但这是第一次发现一种病毒同时使用了所有这些途径。我们现在希望弄清楚这些分子在这个新颖、有趣的过程中所起的作用，以及它是否与GII.4的大流行性质有关。”

　　该团队还发现了病毒本身如何参与进入过程的新见解。

Ayyar说:“我们知道病毒结构分为两个域或部分，一个shell domain和一个protruding domain。以前，我们认为病毒和细胞之间的所有相互作用只涉及后者。在这项工作中，我们发现这两者都参与了进入过程。这表明病毒与细胞的相互作用会导致病毒结构的变化，从而促进细胞的进入。我们也有兴趣进一步探索这些结构变化是如何被诱导的，以及它们在病毒进入过程中的确切作用。”

（ 来源：生命科学前沿，原文出处：Ayyar BV, Ettayebi K, Salmen W, Karandikar UC, Neill FH, Tenge VR, Crawford SE, Bieberich E, Prasad BVV, Atmar RL, Estes MK. CLIC and membrane wound repair pathways enable pandemic norovirus entry and infection. Nat Commun. 2023 Feb 28;14(1):1148. doi: 10.1038/s41467-023-36398-z. PMID: 36854760; PMCID: PMC9974061. 链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36854760/ ） 

二、国内疾控动态

1、国家重点研发计划“我国艾滋病和结核病病原体基因数据库及智慧化精准防控平台建立与应用”项目启动会在京顺利召开

2023年3月20日，国家重点研发计划“我国艾滋病和结核病病原体基因数据库及智慧化精准防控平台建立与应用”项目启动会在京召开。中国疾控中心副主任刘剑君、国家卫生健康委科技发展研究中心王敏处长出席会议并讲话。会议由中国疾控中心结控中心主任赵雁林主持。

刘剑君副主任代表中国疾控中心，向国家卫生健康委科技发展研究中心等主管部门长期以来对中国疾控中心病原学与防疫技术体系相关科研项目的指导和支持，以及项目所有课题单位的参与配合和共同努力表示感谢，同时肯定了该研究项目的重要意义，希望在项目各单位的通力协作下，如期实现项目目标，为科学防控和精准治疗提供决策支持。王敏处长在讲话中指出，要进一步加强和重视生物安全、人遗和数据安全等相关管理，按照预算和阶段目标，完成各项研究任务。

会议为项目特聘的八位专家及代表发放了聘书。项目负责人赵雁林主任介绍了项目的主要研究内容、整体部署、各课题任务具体分工，任务指标等。会议还对重点研发计划类课题经费管理办法展开了详细的介绍，会议还安排了结核病和艾滋病防控的研究任务专题研讨和交流。

中国疾控中心艾防中心，中心科技处、财务处、结控中心和项目所有参加单位的代表约60人参会。

（摘自：中国疾病预防控制中心官网） 

2、全国新型冠状病毒感染疫情情况——新冠病毒感染本土病例病毒变异监测情况

（一）总体情况。2022年9月26日至2023年3月23日，全国共报送35513例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，共存在113个进化分支，主要流行株为BA.5.2.48（45.4%）、BF.7.14（24.3%）、BA.5.2.49（9.6%）和DY.1（8.5%）。BF.7.14.1等26种进化分支构成比在0.1%-3.0%之间，83个进化分支的构成比小于0.1%（共占0.8%）。

（二）12月以来本土病例病毒变异株监测情况。2022年12月1日至2023年3月23日，全国共报送26816例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，共存在68个进化分支。主要流行株为BA.5.2.48（49.5%）、BF.7.14（26.9%）和DY.1（9.0%）（表4-1）。共发现本土重点关注变异株120例，其中，4例BQ.1、2例BQ.1.1、1例BQ.1.1.17、1例BQ.1.1.38、2例BQ.1.1.66、1例BQ.1.1.69、8例BQ.1.2、2例BQ.1.8、1例CH.1.1、1例CH.1.1.1、1例DT.2、1例EA.1、6例XBB.1、2例XBB.1.11.1、1例XBB.1.12、36例XBB.1.5、1例XBB.1.5.5、7例XBB.1.5.7、2例XBB.1.9、31例XBB.1.9.1、5例XBB.1.9.2、2例XBB.2.3和2例XBB.3。

（三）新冠病毒变异分省份情况。总体来看，北京、内蒙古和天津以BF.7及亚分支为优势株；其它省份均以BA.5.2及亚分支为优势株。 

（摘自：中国疾病预防控制中心官网）

三、省内疾控动态

1、四川省级第28个世界防治结核病日主题宣传活动在自贡举行

阳春三月，迎来了第28个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是“你我共同努力、终结结核流行”。3月24日上午，省级第28个“世界防治结核病日”主题宣传活动暨“百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动”启动仪式在自贡市的四川卫生康复职业学院举行。

来自省卫生健康委、省教育厅和自贡市人民政府、市委宣传部、市卫生健康委、市教育和体育局以及市重大传染病相关成员单位、市卫健系统、教育系统相关领导和四川卫生康复职业学院师生共计600余人参加，此次活动采用了网络直播形式，共计20余万人在线观看。

启动仪式在卫康院大学生们充满热情与活力的集体舞蹈节目拉开了活动序幕。自贡市副市长陈张铭出席活动并致辞，省卫生健康委二级巡视员刘捷、省疾控中心副主任张灵麟分别讲话，并对“百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动”提出要求，对志愿者们无私奉献表示诚挚的感谢。

省卫生健康委二级巡视员刘捷讲话中指出，近年来，我省不断加强结核病患者发现力度、创新防治宣传教育形式、强化重点人群筛查、推进耐药患者救治补助等各项举措，稳步推进结核病防治各项工作，取得明显成效。他要求，要深入学习贯彻党的二十大精神，不断完善防控工作机制，加强健康促进，普及防治知识，增强防控意识，提升防治能力，不断降低结核病等传染病新发感染率，更好维护人民群众身体健康，为推进健康四川建设、实现消除结核病的终极目标做出新的贡献！随后，大学生志愿者风采及志愿者火炬传递实况并进行了现场火炬传递，领导嘉宾按动启动柱，正式启动百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动，将现场气氛推向了高潮。

启动仪式结束后，刘捷等领导一行还走访慰问了一线结核病防治工作者和困难患者活动，带去了社会各界对医务人员和结核病人深切的关爱。

结核病是由结核分枝杆菌感染主要经呼吸道传播的一种传染性疾病，是严重危害人民群众健康的重大传染病之一。此次主题现场宣传活动，同时启动我省“百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动”，是希望结核病防治知识能被更多的群众了解，结核病防控能得到更大的社会支持，让大家积极行动起来，踊跃成为防治结核病工作的志愿者和传播健康的生力军。共同努力，终结结核流行，为建设健康四川、健康中国献出自己的一份力量！

（摘自：四川省疾病预防控制中心官网）

2、终结结核流行路在何方？专家：还需革新策略和技术

结核病以前被称为“痨病”，已经和人类纠缠了上万年。在1882年的3月24日，德国微生物学家罗伯特·科赫博士宣布发现结核病致病菌，揭开了结核病的神秘面纱。为了纪念科赫的伟大发现，世界卫生组织与国际预防结核病和肺部疾病联盟在1982年决定，将每年的3月24日确定为“世界防治结核病日”。

近些年，由于新冠疫情，全球结核病防控受到了很大的干扰阻滞。一方面，新冠疫情爆发后，原本属于结核病的医疗服务和资源让位于新冠防控，导致结核病基本服务不足。另一方面，新冠导致的隔离封锁，也使得结核病患难以及时就诊治疗。

世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》显示，2021年，无论是新发结核病患者数量、耐药结核病患者数量还是结核病死亡人数，都较往年有所上升。世界各国此前在结核病防控中取得的进展出现停滞甚至逆转，结核病防控形势不容乐观。

中国疾控中心公布的信息显示，2021年我国估算的结核病新发患者数为78.0万，结核病发病率为55/10万。

按照世界卫生组织《终止结核病战略》和联合国可持续发展目标，到2030年，结核病死亡病例和新发病例人数应在2015年的基础上分别下降90%和80%。

“多年来我国在结核病防控工作中取得了显著的进展，但是距离联合国和世界卫生组织倡导的终结结核病流行策略目标还存在着一定差距，仍需要各界共同努力。”中国疾控中心结核病预防控制中心主任赵雁林表示。

在近期举办的“健康传播助力终结结核病流行”线下研讨会上，多位专家表示，结核病防控需要全社会广泛参与，才能实现终结结核病目标。

“结核病对人类的健康造成了巨大威胁，尽管过去很多年我们已取得了重要进展，但结核病仍然是影响全球健康的重要因素之一，特别是在发展中国家和贫困地区。”北京大学新媒体研究院副院长李玮表示，为应对这一局面，我们需要采取一系列的措施，包括提高公众的健康意识和健康素养、加强医疗卫生服务、加强结核病防治健康传播等等。

盖茨基金会高级项目官桓世彤认为，结核病防控不只是疾控一个部门的职责，也不可能仅仅依靠疾控部门解决，卫健委系统内部就涉及到与医疗机构和基层卫生服务等部门的合作，跨部委合作还涉及到医保、药监、财政、民政、科技、法制等多个部门和机构的参与，而要让如此多的部门和社会资源参与结核病防控就需要媒体的倡导。

赵雁林也认为，在形成全社会参与结核防治氛围上，媒体传播发挥着重要作用，不仅可以全面有效传递国家结核病防治策略和对策，推动形成全社会参与的防治格局，还能够促进大众了解结核病防治知识，增强健康防护意识。

据了解，目前结核病免费治疗的药物仅仅只有一线抗结核药物，不包括辅助治疗的药物。而耐药结核病治疗的医保支付比例较低，全国约在50-70%的水平，因此，扣除医保报销的部分，耐药结核病患者治疗负担仍然较高。

武汉大学公共卫生学院教授、武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福曾指出，基本医疗保险覆盖范围不足、大病医疗保险和医疗救助政策向结核病倾斜不对等也加重了患者的疾病负担。患者自身年龄、用药情况、职业和家庭经济状况、是否能及时就诊、依从性、是否患有并发症等也是因素之一。

“传染性疾病负担最重的群体往往也是最弱势和资源最匮乏的群体，而社会与经济的不平等又进一步阻碍了这些群体公平获得救治只有打破这一恶性循环，才能实现人人都有机会过上健康而富有成效生活的世界。”盖茨基金会北京代表处副主任、首席代表顾问杨建悦表示。

为减轻耐药结核病患者的用药负担。今年2月，国家疾控局、国家卫生健康委两部门发布了《关于进一步加强耐药结核病防治工作的通知》。通知要求各地要积极落实国家医保局相关文件精神，将耐药结核病纳入门诊慢特病管理，可参照住院管理和支付。对治疗耐药结核病效果良好、价格较为昂贵的二线抗结核药物不纳入药占比计算范围。同时，提倡各地以省级为单位，通过集中招标采购降低药品价格。

此外，在今年全国两会期间，全国政协委员、国家传染病医学中心华山医院教授张文宏也带来一份与结核病的治疗相关的提案。张文宏建议，要建立实施结核病免费医疗多渠道综合保障体系；因地制宜稳步推进地方兜底政策做到应治尽治；加大中央财政对结核病公共卫生服务支持力度。 

（摘自：四川省疾病预防控制中心官网） 

四、市内疾控动态

1、市疾控中心举办2023年全市艾滋病网络实验室检测技术提升培训班

为持续巩固提升全市艾滋病网络实验室检测工作质量，3月中旬，市疾控中心举办了全市艾滋病网络实验室检测技术提升培训，邀请省疾控中心性病艾滋病防治所梁姝所长、艾滋病检测实验室资深专家刘红露主任技师现场授课，全市23家艾滋病筛查实验室负责人、实验室技术骨干和市疾控中心相关检验及流调人员共计80余人参加了本次培训。市疾控中心党委书记、主任唐爱军出席了培训班开班仪式并讲话，他充分肯定了艾滋病检测实验室在艾防工作中发挥的重要作用，也对进一步加快我市艾滋病实验室建设，缩短与兄弟市州的差距提出了殷切希望。

培训会简要通报了全市2022年筛查实验室质控考核结果，明确了2023年艾滋病网络实验室检测相关工作要求，并就第五次全国艾滋病病毒分子流行病学调查任务进行了分配。梁姝、刘红露两位专家详细讲解了艾滋病病毒分子检测的应用和《全国艾滋病检测技术规范》（2020年修订版）。培训班的举办，进一步规范了全市艾滋病网络实验室的检测工作流程，解答了参训人员在实验过程中遇到的具体问题，让参训人员在艾滋病实验室检测技术的理论和实操方面都有了进一步提升，为圆满完成年度艾防工作检测任务提供了强有力的技术支持。

（摘自：广安市疾病预防控制中心官网） 

2、市疾控中心启动2023年度人员提能培训计划

为进一步加强人才队伍建设，更好地适应和满足当前工作需要，今年，以疾控机构职能职责为基础，充分结合实际，中心制定了年度人员提能培训计划，明确以各类别各专业领域知识和技能为重点，以中心在职在岗人员为主讲，结合职责讲任务、结合政策讲规矩、结合专业讲方法、结合实际讲技巧，每月一讲，一讲一评，全员参与，教学相长，互学共进的方式，持续推动人才队伍培训培养，巩固提升队伍专业素养和综合能力。

3月29日，以“全民健康生活方式‘三减三健’专项行动之健康体重”为主题的第一期培训正式开讲，这是年度人员提能培训计划的首次实施，由中心地方病与慢性非传染病控制科科长、副主任医师曾登全同志主讲，中心50余名业务人员参加了培训。

培训围绕健康和健康体重、超重和肥胖的现状、流行趋势、主要影响因素、危害和干预措施等六大方面进行了详细解读，图文并茂、深入浅出地介绍了相关专业知识的概念、标准，深刻分析了当前的形势和任务，全面梳理回顾了过去、现在和未来的工作，让参训人员对全民健康生活方式、“三减三健”专项行动、健康体重等有了更加深入细致的了解和认识。这既是一次专业技能培训，也是一场全民健康生活方式知识的普及和宣教，更是中心提能培训的良好开端，为中心人才队伍朝着更高、更强、更优方向发展开了头、起了步。

（摘自：广安市疾病预防控制中心官网）